
什么是细胞因子?
细胞因子是一类多功能、分子量小、分泌型的蛋白质。当机体受到病原微生物感染时,免疫细胞、上皮细胞、内皮细胞等所释放的各种细胞因子,通过作用于其他多种细胞表面的受体,调控抗感染免疫应答的进程和程度。当机体利用细胞因子和其他免疫效应分子清除病原微生物后,炎症反应消退,机体恢复稳态。
细胞因子可以分成两大类:一类是促炎症细胞因子,可以帮助激活多种免疫细胞,促进炎症反应的发生和发展。第二类是抑炎型细胞因子,能够消退或抑制炎症反应,使机体回归稳态。
细胞因子检测的适用科室
ICU、呼吸科、感染科、肿瘤科、风湿免疫科、血液科、器官移植科、放化疗科、神经科、肾内科、妇科等科室,可以用于疾病的临床诊断、用药治疗、疗效监测及预后判断等。
细胞因子检测的临床意义
细胞因子与感染
1. 急性感染的早期诊断

图:IL-6、IL-10、PCT 等指标随时间的变化趋势
图片来源参考文献[1]
细胞因子(如IL-6、IL-10、TNF)相较于常规感染指标(如PCT、CRP)的窗口期更早,在感染初期即可观察到其水平升高,可提示早期感染。在炎症反应中,IL-6的升高早于CRP和PCT,可用来辅助急性感染的早期诊断。IL-6可用来评价感染严重程度和判断预后,当IL-6>1000μg/L时提示预后不良。动态观察IL-6水平有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应。
2. 区分肺炎支原体肺炎(MPP)的严重程度
《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》(2023年版)提到,多种细胞因子检测,有助于判断病情严重程度、预警过强炎症反应和细胞因子风暴以实施早期免疫干预、治疗药物的使用和疗效评估,进而阻止疾病进一步恶化。
3. 确定机体SIRS状态
对脓毒症高危患者以及可疑出现全身炎症反应的患者,应当进行细胞因子筛查,以确定SIRS的状态。对脓毒症高危感染患者应当定期进行细胞因子监测(2~4h重复),及时发现可疑脓毒症患者。
细胞因子与阿尔茨海默症
(Alzheimer’s disease,AD)
AD本身是一个慢性的炎症过程,炎症反应参与AD发展过程的多个方面,如诱发Aβ积聚、神经元损伤、突触功能障碍等。AD患者脑组织内的Aβ生成增多或清除减少,可通过激活胶质细胞,诱发氧化应激反应等途径,产生炎性细胞因子等,产生神经毒性,与AD相关细胞因子如下:
IL-1在脑内的过度表达在斑块形成早期就已发生,它可以促进弥散的淀粉斑转变为神经炎斑,并协助这些神经在皮层蔓延。IL-1还可以通过促进 APP 降解,产生更多的 Aβ。
IL-6可使急性时相反应蛋白在神经炎性斑块中聚集,并与APP的合成相关。研究表明,IL-6参与AD患者脑内老年斑的形成过程,IL-6和Tau蛋白异常磷酸化有关。
TNF-α可以刺激单核细胞产生IL-6和IL-1β,也可诱导IL-8,并诱导小胶质细胞合成集落刺激因子,进一步放大炎症。在AD患者血清、脑脊液、脑皮质及Aβ激活的胶质细胞中,TNF-α水平均显著升高。
IL-4是一个重要的抗炎性细胞因子,能够抑制致炎性细胞因子的产生。IL-4能够减少经Aβ 诱导的星形胶质细胞表达TNF-α及IL-6。
IL-10可抑制 IL-6及TNF-α的产生,还可抑制单核-巨噬细胞产生NO、活性氧 (ROS) 及其他细胞因子,抑制小胶质细胞产生炎性因子 。
细胞因子与肿瘤
CAR-T细胞回输后患者可能会发生细胞因子释放综合征(CRS)和其他相关并发症,应定期监测生命体征、24h出入量、血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质、乳酸脱氢酶(LDH)、CRP、铁蛋白、细胞因子(IL-6、IFN-γ等)。
细胞因子与自身免疫疾病
自身免疫疾病是在某些遗传因素和环境因素等内因和外因诱发下自身免疫耐受状态被打破或自身免疫性细胞调节异常,免疫系统对自身抗原产生持续迁延的免疫应答,造成了自身组织细胞损伤或功能异常而导致的临床病症。
研究发现,许多自身免疫性疾病的发生和发展与人体内的免疫细胞和细胞因子的失衡密切相关。
除此以外,细胞因子还与器官移植、脑卒中、骨代谢、复发性流产等疾病相关。
”最少够用“原则科学设计检查项目
今年4月,国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局联合发布了《关于进一步规范医疗机构临床检查检验工作的通知》(以下简称通知)。《通知》提到,遵循 “最少够用”原则,设计检查检验套餐,严禁将临床意义不足、缺少循证支持的项目用于临床诊疗。
细胞因子种类繁多,目前开展的联合检测项目包含六项、八项及十二项等。虽然联合检测存在一定优势,但对于实际疾病或病情,可能并非需要检测如此多的指标,部分细胞因子指标的检测必要性在临床实践中难以精准界定,因此联合检测对于临床科室不同需求的适配性较差。
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文字 丨 AD生免管线部
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